１０月２５日縁結び特別祈願祭お申し込みフォーム

お名前
お名前のよみがな（ひらがな）
御祈祷の際に使用します。
メールアドレス
現住所
郵便番号
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日常的に寝泊まりしている住所のことです。
御祈祷で使用します。
現住所　よみがな（ひらがな）
御祈祷の際に使用します。

例）とうきょうと　ちよだく　かすみがせき
３ー１－２　かすみがせきめぞん　１０６
緊急連絡先
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メールでご連絡をいたしますが、不達になる時や、現地で緊急のご連絡が必要な際に、使用することがあります。
生年月日
ツアー保険を手配させていただく際に使用いたします。
年
月
日
希望の御祈祷種別
どれか１つお選びいただけます。
参加費お支払い方法
６万６000円（税込）。9月30日までの決済をお願いいたします。
食物アレルギーについて
食物アレルギーがある場合は、アレルギーのある食材をご記入ください。（「苦手な食材」ではなく、体調に影響が出る食材のことです。）
ご本人様以外の、当日の緊急連絡先と続柄
当日、万一何かありました際に、緊急連絡をさせていただける方のお電話番号と続柄を記入お願いいたします。（ご本人様以外）
メッセージがありましたらご記入ください。また、旦那様やお子様の「仕事良縁祈願」の場合は、その方の名前、読みがなを記入してください。
利用規約をお読みいただき、ご了承いただけますでしょうか。
１）咳エチケットなど、感染症拡大防止マナーに、ご協力ください。
２）ご旅行出発前７日以内に、以下の症状がある場合は、ご参加を見合わせてください。
・発熱、または発熱が続いている　・風邪の症状（発熱、せき、だるさ、倦怠感や息苦しさ、呼吸困難）・そのほか体調不良
３）大雨や暴風雨などで屋外での活動が危険な可能性がある場合、参加者様全員のご都合を伺って、日程変更させていただく可能性もあります。ご了承ください。
４）神道では、忌中の方は、神社への参拝を控えます。該当する場合は、まずは、故人のご冥福をお祈りなさってください。忌中の期間は、貴船神社様では、亡くなられた日から起算して、５０日間です。
５）イベント中のエネルギー変化が、メンタル面に深く作用することがあります。
メンタル面で医師による診察・治療・服薬をなさっている方は、お申し込みを辞退させていただきます。まずは治療に専念なさってください。
６）上記注意事項に反する場合の他、主催者と相互に信頼関係を築き難いと、主催者が判断した場合、参加お申し込みを辞退させていただきます。
お申し込みを辞退させていただく場合、その理由は開示いたしません。