[結月澄龍]公開質問・リクエスト・お便り・ご感想等 送信用フォーム
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生年月日【公開されません】
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ご自身の婚姻状況【公開されます】
独身(結婚歴なし)
独身(結婚歴あり)
既婚
【結婚歴ありor既婚の場合】ご自身の入籍日・同居日・結婚式の年月日【公開されません】
【結婚歴ありor既婚の場合】ご自身の入籍日・同居日・結婚式の年月日【公開されません】の年
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【結婚歴ありor既婚の場合】ご自身の入籍日・同居日・結婚式の年月日【公開されません】の月
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【結婚歴ありor既婚の場合】ご自身の入籍日・同居日・結婚式の年月日【公開されません】の日
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結婚歴ありor既婚の場合は、入籍日・同居日・結婚式のうち、一番早い日にちを、記入して下さい。
複数ある場合は、直近のものを記入して下さい。
お分かりになる範囲で結構です。
お相手がいる場合は、以下の項目にも、ご入力ください。
お相手の婚姻状況【公開されます】
独身(結婚歴なし)
独身(結婚歴あり)
既婚
不明・その他
お相手の生年月日【公開されません】
お相手の生年月日【公開されません】の年
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お相手の生年月日【公開されません】の月
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お相手の生年月日【公開されません】の日
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【お相手が結婚歴ありor既婚の場合】お相手の入籍日・同居日・結婚式の年月日【公開されません】
【お相手が結婚歴ありor既婚の場合】お相手の入籍日・同居日・結婚式の年月日【公開されません】の年
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【お相手が結婚歴ありor既婚の場合】お相手の入籍日・同居日・結婚式の年月日【公開されません】の月
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【お相手が結婚歴ありor既婚の場合】お相手の入籍日・同居日・結婚式の年月日【公開されません】の日
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お相手が結婚歴ありor既婚の場合は、入籍日・同居日・結婚式のうち、一番早い日にちを、記入して下さい。
(お分かりになる範囲で結構です)
誓約事項
すべて理解した上で送信します。
以下の全ての項目に同意頂ける場合、チェックを入れて下さい。
・当フォームでご入力頂いた内容は、原文のまま、全てブログ等に掲載いたしますので、個人情報などの入力はお控えください。
・回答における、異議や苦情は、受け付けません。
・回答に関して、一切責任を負いません。
・回答を掲載した記事について、取り下げの要望に対しては、一切お受けできません。
ご質問・リクエスト・お便り・ご感想等【全文がすべて公開されます】
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ここから先は公開しないで下さい等を書いたとしたも、
その部分も併せてそのまま掲載されますので、ご注意ください。
・1000文字まで入力可能です。
・ご質問は1つまでとなります。
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