パーソナルシード講座申込 PSM000003

パーソナルシード講座のお申し込みフォームです。お申し込みは下記項目にご入力ください。


名前
新規・再受講
会員番号
会員番号をお持ちの方はご記入ください。
連絡先
-
-
連絡がとりやすい携帯などの番号をご記入ください。
メールアドレス
※Gmailアドレスへのメールが届きにくくなっております。
Gmail以外のアドレスでの登録をお願いいたします。
性別
生年月日
生まれた時間
生まれた時間がわかる方はできるだけご記入ください。
住所
郵便番号
-




ご職業
ご職業をお聞かせください。
参加申込 講座種別
※単体受講をお申し込みの方は、ベーシック講座→コーチ養成講座→マスターコーチ養成講座の順番に各講座をお申し込みください。
※セット受講ベーシック講座&コーチ養成講座をお申し込みの方は、必ずベーシック講座・コーチ養成講座の2講座をご受講ください。
※セット受講ベーシック講座&コーチ養成講座&マスターコーチ養成講座をお申し込みの方は、必ずベーシック講座・コーチ養成講座・マスターコーチ養成講座の3講座をご受講ください。
参加希望日程
その他 参加希望講座日程
参加希望 講座日程でその他をお選びの方はこちらに講座日程・講師をご記入ください。
紹介者をお選びください。
その他紹介者 氏名
紹介者でその他をお選びの方はこちらにお名前をフルネームでご記入ください。
支払方法
分割決済をご希望の方はクレジットカードをご選択の上、決済画面にて分割回数をご指定ください。
どこでパーソナルシードの話を聞きましたか?
例)CYDで聞いて、友人から聞いて、〇〇の講演会で紹介されて、メルマガで見て
その他(備考)