住所等変更届

青山学院校友センターは、校友の皆様の最新データを基に青山学院や青山学院校友会からの情報をお届けしています。卒業後の氏名・住所などの変更は、このフォームをご利用ください。なお、機種依存文字を使用すると文字化けしてしまうことがあります。その際、校友センターから確認のご連絡を差し上げる場合がございます。

変更内容
申請者
家族の続柄
広報紙「あなたと青山学院」住所ラベルの番号（10桁）
氏名（漢字）
（例：　青山　太郎）
氏名（ふりがな）
（例：　あおやま　たろう）
旧姓・旧名（漢字）
（例：　学院　太郎）
旧姓・旧名（ふりがな）
（例：　がくいん　たろう）
生年月日（西暦）
年
月
日
性別
青山学院での卒歴
※おわかりになる範囲でかまいませんので、該当するものすべてにご入力ください。
幼稚園
年
初等部
年
中等部
期
高等部
期
旧制中学・男子高等部
年
高等女子部・女子専門部
年
女子短期大学
年／学科／学生番号 をご入力ください。
大学
年／学部／学科／学生番号 をご入力ください。
大学院
年／研究科／学生番号 をご入力ください。
住所
郵便番号
-




※住所検索ボタンで該当住所が表示されない場合は、手動入力をお願いいたします。
電話番号
※固定電話または携帯電話の番号（ハイフンあり）をご入力ください。
電話番号　※上記以外の連絡先電話番号がございましたらご入力ください。
Eメールアドレス
※確認のため、再度上記で入力したEメールアドレスを（確認用）にご入力ください。
このEメールアドレスに入力内容を返信いたします。
青山学院からの送付物
通信欄
入力が完了しましたら、「確認画面へ」ボタンを押し、入力内容をご確認ください。