誓約書事項
私（代表者）は、募集概要の内容を順守すること及び以下（１）～（３）に該当しないことを誓約し、中央区内共通買物・食事券（ハッピー買物券）取扱店舗の登録を申請します。
（１）風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律（昭和23年法律第122号）第2条各項に規定する営業を行うもの
（２）中央区暴力団排除条例（平成24年条例第23号）に規定する暴力団又は暴力団員と関係を有するもの
（３）特定の宗教若しくは政治団体と関わる事業又は公序良俗に反する事業を行うもの
（同意いただいた方のみ、チェック欄にチェックを入れて登録申請を開始してください。）
申込者情報
代表者氏名
代表者氏名
代表者氏名（フリガナ）
代表者氏名（フリガナ）
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担当者氏名
担当者氏名
代表者と異なる場合のみ入力してください。
担当者氏名（フリガナ）
担当者氏名（フリガナ）
全角カナで入力してください。
登録店舗情報
店舗名
店舗名
店舗名（フリガナ）
店舗名（フリガナ）
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店舗所在地住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
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市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
店舗電話番号
店舗電話番号の市外局番
-
店舗電話番号の市内局番
-
店舗電話番号の加入者番号
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
申込完了後、申込内容が確認いただけるメール（自動返信）が届きます。
業種コード
1.コンビニ、雑貨
2.織物、衣類、身の回り品小売業
3.菓子、パン
4.飲料品
5.スーパー、食品
6.肉、魚、青果、米
7.その他の食品（乾物、その他食料品）
8.自転車、自転車小売業（自転車、自動車、自動車整備業等）
9.家具、家電、家庭用機械器具、じゅう器等小売業（建具、畳、金物、荒物、陶磁器、ガラス器、その他のじゅう器等小売業、機械家具等修理業）
10.ガソリンスタンド
11.その他の小売業（化粧品、本、スポーツ用品、玩具、娯楽用品、写真関連、花、雑貨等、他に分類されない小売業）
12.寿司
13.和食、日本料理、そば、天ぷら、もんじゃ、お好み焼き
14.中華、焼肉
15.その他飲食店（一般食堂、西洋料理店、東洋料理店、喫茶店、ファストフード店、その他の一般飲食店等）
16.薬局、ドラッグストア
17.病院、一般診療所
18.歯科診療所
19.はり、鍼灸、接骨院等
20.介護関連サービス業
21.ホテル、旅行代理店、レンタカー
22.クリーニング
23.理美容
24.その他のサービス業（新聞、公衆浴場、映画館、劇場、スポーツ施設提供業、法律事務所、公証人役場、公認会計事務所、獣医業、学習塾、音楽個人教授所、書道個人教授所、和裁・洋裁個人教授所等、他に分類されないサービス業）
25.その他（上記のいずれにも分類されないもの）
26.大規模小売店舗
具体的業種名
具体的業種名
例）青果
換金用金融機関情報
金融機関名
金融機関名
金融機関コード（４ケタ）
金融機関コード（４ケタ）
半角数字で入力してください。
支店名（ゆうちょ銀行の場合は店番）
支店名（ゆうちょ銀行の場合は店番）
支店コード（３ケタ）
支店コード（３ケタ）
半角数字で入力してください。
口座種別
普通
当座
どちらかを選択してください。
口座番号（7ケタ）
口座番号（7ケタ）
半角数字で入力してください。
口座名義人
口座名義人
口座名義人（フリガナ）
口座名義人（フリガナ）
全角カナで入力してください。記号は使えません。例：カ）はカブシキガイシャと入力してください。
その他
その他
書類の送付等、上記記載の店舗以外をご希望の場合はご記入ください。
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