【8月限定】ラグビーパーク北新横浜クラス・申込フォーム
※開催概要の詳細はこちらからもご確認いただけます
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≪ 北新横浜クラス・8月限定参加概要 ≫ - Rugby Park Japan
※定員に達した場合には募集を終了します。
ラグビーパークとの関係
ラグビーパークとの関係
選択してください
➀2024年度・藤沢クラスに在籍していた
②2025年度・鷺沼クラスに在籍中
③初めてラグビーパークに参加する
④過去にラグビーパークに在籍していたことがある(※)
(※)④と回答された方は、下方にあるメッセージ欄に在籍していたクラスをご記入ください。
名前
名前の姓
名前の名
ふりがな
名前の姓
名前の名
性別
男性
女性
学年
学年
選択してください
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
ラグビー経験年数
ラグビー経験年数
選択してください
0年
1年
2年
3年
4年
5年
6年
7年
8年
9年
10年
11年
12年
13年
14年
15年
16年
17年
18年
19年
20年
学校名
学校名
所属チーム名(学校名orクラブチーム名)
※経験者のみ記入してください。
所属チーム名(学校名orクラブチーム名)
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
※ info@rugbypark.jp からのメールを受信できるよう設定の確認をお願いいたします。
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郵便番号
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-
郵便番号の下4桁
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広島県
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香川県
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熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
緊急連絡先①(携帯可)
緊急連絡先①(携帯可)の市外局番
-
緊急連絡先①(携帯可)の市内局番
-
緊急連絡先①(携帯可)の加入者番号
緊急連絡先①(氏名・続柄)
緊急連絡先①(氏名・続柄)
緊急連絡先②(上記以外/携帯可)
緊急連絡先②(上記以外/携帯可)の市外局番
-
緊急連絡先②(上記以外/携帯可)の市内局番
-
緊急連絡先②(上記以外/携帯可)の加入者番号
緊急連絡先②(氏名・続柄)
緊急連絡先②(氏名・続柄)
メッセージ(指導者に伝えておきたいことなど)
メッセージ(指導者に伝えておきたいことなど)
同意事項
以下、必ずご確認のうえ、「□同意する」にチェックを入れてください。
■振込期日までにお支払いがない場合には自動キャンセルとなります。
■欠席による返金・振替受講には対応いたしかねます。
■天候や団体都合による中止の際は、中止回数分の受講料を返金いたします。
■開催中に指導者の指示に従えない者は参加を停止することがあります。
■本活動を通して撮影、録音、制作された素材の全てについて、著作権・肖像権は当団体に帰属します。
■傷害保険への加入は各自のご判断によるご対応をお願いいたします。
■お申し込み後にキャンセルをされる方はWEBサイトの「お問合わせフォーム」よりご連絡ください。その際、下記の通り返金額が異なりますのでご注意ください。
a) 申込日~7月15日まで…全額返金
b) 7月16日~7月31日まで…半額返金
c) 8月1日以降…返金なし
同意する
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