2019年度 web講座公開収録参加申込フォーム

2019年7~8月収録予定のweb講座の公開収録参加申込フォームです。
 
*参加する1科目につき資料代500円を頂戴します。当日お支払いください。

*は必須項目です
折り返し申込完了メールをお送り致します。
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当日の遅刻・欠席の場合に事務局よりご連絡をさせて頂く場合がございます。
必ず公開収録当日に連絡を取ることができる電話番号をご入力ください。
ハイフン等の入力は不要です。

*現在の就学状況をお答えください。
*受験を予定されている年度をお答えください。
*国家試験の受験予定区分についてお答えください。

*公開収録を申込む科目をお答えください。
1科目につき500円の資料代をお支払いいただきます。