Hexagram+H FanClub 『Hexaclub』

Hexagram+H オフィシャルファンクラブ『Hexaclub』入会フォームです。
 
新規ご入会または新規扱いの方は入会金¥1,000+(年会費2,000円×口数分)
 
を、更新の方は年会費×口数分を指定の口座にお振込みをして下さい。
 
お申込フォーム送信後、自動返信メールにて振込先口座をご案内いたします。
※クレジットカード決済ご希望の方は自動返信メールにて決済フォームをご利用ください。
 
特定商取引法に基づく表記
Hexagram+Hファンクラブ【Hexaclub】
Hexing
FC係
東京都港区南青山1丁目26-16
03−5771−8118
http://www.hexing.pro
info@hexing.pro
 
※ご入金確認後約1ヶ月で会員証などをお届けいたします。
※ご入会後、ご入金後の返金は出来ませんのでご注意下さい。
※ご入会後の返金は出来ませんのでご了承下さい。
※お支払い方法は指定の銀行口座に対する振込(振込み手数料は申込者負担)
※申込後、自動返信メールが届いてから1週間以内にお支払いして下さい。上記期間までにご入金が確認できない場合、お申し込みをキャンセルさせて頂く場合があります。
 
個人情報の保護について
 
会員登録による個人・取引先に関する情報は
いかなるものもファンクラブ運営以外の利用及び
外部への漏洩はいたしません。
会員個人に関する情報は責任をもって管理ならびに
処理いたしております。
安心してご利用ご応募いただけます。
 
会員退会された方の情報は責任をもって消去削除し
漏洩などのないようにしております。

*は必須項目です
*性別

(確認用)
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
- -
*新規/更新
新規加入か更新か何れかにチェックしてください。
有効期限は入会から1年間で、期限が切れる前に更新された場合は入会金はかかりません。
期限切れ後、ご入会される場合は新規扱いとなります。
一口¥2,000−で何口でも加入できます。
加入口数は会員証のヘキサグラムの数で表され、
10口以上の会員様はプレミアム会員として各種
イベントなどで優遇されます。
 
 一般会員:会員証発行 会員特典:サイン入り写真・会員限定イベント参加権(レベル1)
 
プレミアム会員:プレミアム会員証発行 会員特典:サイン入り写真・1年に一度あなただけにツイキャスで放送・会員限定イベント参加権(レベル2:少人数)・各種イベント参加時優遇
 
スポンサー会員:スポンサー会員証発行 会員特典:サイン入り写真・1年に一度あなただけにツイキャスで放送・スタジオ観覧・会員限定イベント参加権(レベル3:マンツーマン)・各種イベント参加時最優遇
*反社会的勢力でないことの表明・確約に関する誓約書兼照会同意書
1 私は、現在又は将来にわたって、次の各号の反社会的勢力のいずれにも該当しないことを表明・確約いたします。
(1)暴力団
(2)暴力団員又は暴力団員でなくなってから5年を経過しない者
(3)暴力団準構成員
(4)暴力団関係企業
(5)総会屋等
(6)社会運動等標ぼうゴロ
(7)特殊知能暴力集団等
(8)その他前各号に準ずる者及び団体
2 私は、現在又は将来にわたって、前項の反社会的勢力と次の各号のいずれかに該当する関係も有しないことを表明・確約いたします。
(1)反社会的勢力によって、その経営を支配されている関係
(2)反社会的勢力がその経営に実質的に関与している関係
(3)反社会的勢力を役職員や顧問としたり、反社会的勢力に紛争解決の依頼や相談をしたりするなど、反社会的勢力を利用していると認められる関係
(4)反社会的勢力に対して資金等を提供し、又は便宜を供与するなどの関係
(5)役職員又は経営に実質的に関与している者が、反社会的勢力と社会的に非難されるべき関係
3 私は、自ら又は第三者を利用して次の各号のいずれかに該当する行為を行わないことを表明・確約いたします。
(1)暴力的な要求行為
(2)法的な責任を超えた不当な要求行為
(3)取引に関して、脅迫的な言動をし、又は暴力を用いる行為
(4)風説を流布し、偽計又は威力を用いて貴社の信用を棄損し、又は貴社の業務を妨害する行為
(5)その他前各号に準ずる行為
4 私は、上記各項のいずれかを満たさないと認められることが判明した場合又はこの表明・確約が虚偽の申告であることが判明した場合は、ファンクラブ会員資格のはく奪などを受けても異議を申しません。これにより損害が生じた場合でも、一切私の責任といたし、損害賠償責任を負います。
また、上記各項のいずれかに該当するか否かの確認のため、貴社が専門機関に照会することについて同意します。
 こちらをご確認ください