【メンバー登録】

以下の項目をご記入のうえメンバー登録を行ってください。メンバー登録が行われませんと、企画への申し込みは受理されません。

名前
ふりがな
メールアドレス
性別
血液型
生年月日
例）2018/10/10　（半角）
住所





※郵便番号は（ハイフンなしの）連番でご記入ください。
例）8101234　（半角）
連絡用電話
※集合時に連絡がとれるよう、なるべく携帯番号の登録をお願いします。
携帯電話番号
例）090-1234-5678　（半角）
自宅電話番号
例）092-123-4567　（半角）
緊急連絡先：電話番号
例）092-123-4567　（半角）

※山行の際の緊急時に連絡の取れる方。
ご家族で参加の場合、ご家族同士の携帯では、万が一の場合連絡ができませんので、ご注意ください。
緊急連絡先：続柄
例）　四季 花子（妻）
最近（1年以内）に登った山
メッセージ
※連絡事項をご記入ください。
登録内容変更は、事務局へメールでご連絡ください。
ご質問は、事務局へメールするか掲示板をご利用ください。
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