講座・ワークショップのお申込み

ご希望される講座やワークショップにチェックをして下さい。

*は必須項目です

ご希望される講座にチェックしてください。

井口奈己監督WS【5/25(月)・5/26(火) 両日とも13:00-18:30】

*ふりがな

姓 名 記入例：えんぶ　たろう（全角ひらがな）

*名前

姓 名 記入例：演武　太郎（漢字全角）

*性別

男性 女性

*住所

〒 - 都道府県 ---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 市区町村番地 マンション・ビル名

*生年月日

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

*今回何を見てアクセスしましたか？

------ 検索サイト バナー広告 Twitter Facebook HP『グースクール.com』 雑誌『演劇ぶっく』 雑誌『ピクトアップ』 雑誌『キネマ旬報』 雑誌『シナリオ』 演劇チラシ 映画館チラシ 学内チラシ 友人・知人から それ以外

*メールアドレス

(確認用) 携帯アドレスなど受信制限をされている場合は、@enbuzemi.co.jpからのメールを受信できるように設定願います

中高生の方はチェックしてください

中高生

連絡先（電話or携帯電話）

- -

ご質問やご相談などございましたら、お書き下さい。