椎葉工務店へのお問い合わせ・ご相談フォーム
お名前
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
ご住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
お問い合わせ内容
お問い合わせ内容
◎リフォームについて
リフォームされたい箇所はどこですか?
ユニットバス
システムキッチン
トイレ
洗面化粧台
和室
洋室
外壁
屋根
全面改装
増築
建替え
その他
複数回答可
その他
その他
いつ頃リフォームをすることをお考えですか?
いつ頃リフォームをすることをお考えですか?の年
年
いつ頃リフォームをすることをお考えですか?の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
過去にリフォームをされたことがありますか?
ある
ない
「ある」とお答えいただいた方
過去
「ある」とお答えいただいた方
回
リフォーム箇所
リフォーム箇所
どこをどのようにリフォームされたか、可能な範囲でお答えください。
リフォームをされる際、ご心配事は?
ご近所様のこと
費用のこと
書類の手続き
業者の選択
できあがり具合
工事中のわずらわしさ
その他
その他
その他
リフォームのご予算は?
リフォームのご予算は?
万円くらい
リフォームについてのご要望をどんどんお書きください!
リフォームについてのご要望をどんどんお書きください!
◎現在のお住まいについて
築年数は?
築年数は?
年
居住年数は?
居住年数は?
年
現在のお住まい形態は?
持家
社屋地
借家
マンション
その他
その他
その他
構造は?
従来木造
鉄骨
鉄筋
プレハブ
その他
メーカー名
メーカー名
その他
その他
◎当社スタッフとのコンタクトについて
ご希望連絡方法
メール
FAX
電話
訪問
(複数回答可)
※お客様のご希望にならない訪問はいたしておりませんので、ご安心ください。
お問合せ、ありがとうございました。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる