【応募】村上財団 パブリックリーダー塾

メールアドレス
名前
性別（性自認のみが女性の場合も含む）
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生年月日
【応募時点で18歳未満の方のみ】本プログラムの参加には、保護者の同意が必要です。 二次選考に進まれた際に、書面等で保護者の同意の有無を確認します。
その他の内容を記入してください
国籍
その他の内容を記入してください
【注】被選挙権を有する方、あるいは有する見込みである方のみが募集の対象です。
現住所（都道府県等）
海外にお住まいの方は「その他」を選択してください
現住所
海外にお住まいの方は国名も記入してください。海外の住所は英語や現地語でも構いません。
電話番号
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メールでご連絡がつかなかった際に使用します。
職業
その他の内容を記入してください
所属企業等の名称
政治関連の実務経験
これまでに政治家の秘書や選挙活動等のご経験がございましたらご記入ください。
推薦者及び推薦者と村上財団との関係
村上財団と何らかの関わりのある推薦者がいる場合は推薦者の氏名をご記入ください。
ご本人の写真
顔がはっきりと分かるもの。必ずしも履歴書用の写真でなくても構いません。
写真の説明
複数人写っている場合は、どなたがご本人なのか等をお知らせください。 ご本人しか写っていない写真の場合は不要です。 
履歴書
英語でも構いません。
最終学歴
その他の内容を記入してください
応募時点で、政治資金規正法第三条④の定める 「公職の立候補者等」 に該当しますか？
その他の内容を記入してください
対面授業に参加できない、もしくは参加が難しい特別な事情があれば予めご教示下さい
目指す政治家の種類が決まっている場合は選択してください（応募時点で定まっている必要はございません。複数回答可）
目指す政治家の種類について、コメントがある場合はこちらにご記入ください
あなたが関心のある社会問題、政策課題を３～５個程度挙げて下さい。
あなたが解決したいと考えている日本の課題を1つ挙げた上で、その解決に向けた具体案を記述して下さい（目安：200～500字程度）
WordやPDFで作成し、こちらにアップロードしてください。
この問いに対するご回答は必須になります。ファイルをアップロードできない場合は、次項で直接フォームにご入力ください。
WordやPDFでのご提出が難しい場合は、こちらのフォームに直接ご入力いただいても構いません。
「なぜパブリックリーダーになりたいのか」を記述して下さい（目安：200～500字程度）
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WordやPDFでのご提出が難しい場合は、こちらのフォームに直接ご入力いただいても構いません。