地域人材の日米交流フォーラム申込受付 (Application)

地域人材の日米交流プログラム パブリック・フォーラム
Public Forum: Japan-US Exchange Program for Resilient and Vibrant Rural Communities

 
■日時:2018年10月29日(月)13:00〜17:00
Monday, October 29 2018 1 pm-7 pm
■会場:聖心女子大学4号館/聖心グローバルプラザ(東京都渋谷区広尾4-3-1)
Sacred Heart Global Plaza (Building No.4), 4-3-1 Hiroo, Shibuya-ku, Tokyo
※当日は日英の同時通訳が入ります。

*は必須項目です (Asterisk (*) indicates a required field.)
Family Name (Last Name)    Given Name (First Name)
Please type in Family Name and Given Name again
*学生/一般についてご選択ください (Forum Participation)
*当日、受付にて現金でお支払いください。
Please pay in cash at registration desk on the day of the forum.
*学生は中学〜大学生・大学院生・各種専門学校生を含みます。
Student rate applies to those enrolled in junior high school, high school, college/university, graduate/professional programs, and vocational schools.
*フォーラム後のレセプション(17:30〜)に参加しますか (Reception Participation after Forum)
*当日、レセプション受付にて現金で(1,000円)お支払いください。
Please pay in cash (1,000 yen) at reception desk on the day of the forum.
*ご所属種別 (Type of Organization)
Please check the appropriate category for your place of employment or affiliation.
*特にない場合は「なし」とご記入ください
Please indicate the name of the organization at which you work or with which you are affiliated. Please type "None" if you are not affiliated with any organizations.
*参加者名簿への掲載可否について
Could we put you on the Forum participant list?

(確認用)
Please type your email address twice for confirmation.
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*事務局に事前に知らせておきたいことなどがあればご記入ください。
Please use this space if there is anything we should know from you before the forum.

ご入力いただいた情報は、地域人材の日米交流プログラム パブリック・フォーラムの開催に関するご連絡および日本NPOセンターからの情報提供のみに利用させていただきます。
The information you have provided above will only be used to contact you regarding “Public Forum: Japan-US Exchange Program for Resilient and Vibrant Rural Communities” or  for information from Japan NPO Center.
 
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