チーム・トイレの自由　ご報告フォーム

携帯トイレトレーニングのご報告
携帯トイレトレーニングや実際の使用体験をご報告頂くフォームです。

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*トレーニング実施日時

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

*トレーニング体験者数

名 座るだけなど体験の一部だけされた場合でも、体験者数として数えてください。

*トレーニング実施都道府県

------ 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他

トレーニング実施市町村

市町村名までご記入ください

*トレーニングスタイル種別

自主練習 個人レッスン 防災訓練（特定の方が参加） イベント出展（不特定の方が参加） 選択肢の用語の意味はこちらをご覧ください。

*携帯トイレの使用体験について

トレーニングのみ（用は足していない） 実際に使用もした（用を足した）

イベント正式名称

トレーニング主催者

トレーニングの様子がわかる写真 (1)

ご提供いただける写真があれば添付してください。

トレーニングの様子がわかる写真 (2)

トレーニングの様子がわかる写真 (3)

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トレーナー（として）の感想をお書きください

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当会ウェブサイトにて公開を希望しないもの

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