入れ歯銀行支店登録・問い合わせページ

こちらは、入れ歯銀行支店登録を希望される「歯科医院」専用ページです。
入れ歯銀行のご利用を希望される入れ歯利用者やご家族、高齢者施設関係者の方は こちらから申し込みができます。

報道関係者様のお問い合わせ・取材申し込みは、info@omamoriireba.comへお願いします。


歯科医院名
名前
ふりがな
役職
メールアドレス
連絡先
-
-
希望の連絡方法
メールを選択されても、お電話にて確認する場合があります。
下記から選択してください
興味のある提携条件
提携の種別には、患者紹介やスタッフ教育・経営相談など様々なサービスを利用できる正式提携歯科医院と、大規模災害時に3Dプリントデンチャーの調整などを行う災害時協力歯科医院の2種類があります。
質問などありましたらこちらに記入をお願いします