【超初級編】産後のバランスボール体験レッスン

参加をご希望の方は、下記のフォームへ必要事項を入力し、ご確認のうえ、送信してください。

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------ 新潟桜木　2月19日（月）

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*携帯番号

- - ＊当日、ご連絡させていただく場合がございますので携帯電話の番号をご記入くださいませ。

*メールアドレス

(確認用) ＊できるだけPCアドレスをお願いたします。

*お子さまの同伴

あり なし ☆生後210日以内の赤ちゃんは、一緒にご参加いただけます。 新潟桜木　2/19は2017年7月24日以降生まれの赤ちゃん

お子さまのお誕生日（ご同伴される場合）

年 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 -- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 ご同伴される場合*

*この体験レッスンをどのような経緯でお知りになりましたか？（複数選択可）

友人・知人の紹介 インストラクターから直接聞いた インターネット検索・ホームページ・ブログ SNS（Facebook, Twitter, mixiなど） 産院の紹介 チラシやニューズレター 新聞・雑誌・テレビ・ラジオ（下記↓に）具体的に 講演・セミナー（下記↓に）具体的に マドレボニータの単発講座 吉岡マコの著書 その他↓

その他をチェックされた方は具体的にお願いします。

受講の意気込みやインストラクターへのメッセージ、参加にあたって不安に思うことやご質問などございましたらこちらにお願いたします。