癒しを加速させるコンプリートワーク (セッション・ヒーリング後)
このフォームはご自身の癒しと成長を加速させるためのワークです。
こちらのフォームの記入にあたってサポートヒーリングをお送りいたします。
1、 お名前
名前の姓
名前の名
2、 性別
男性
女性
3、 メールアドレス
こちらのアドレスに記入されたワークの控えをお送りいたします。
3、 メールアドレス
4、 メールアドレス 確認
4、 メールアドレス 確認
5、 お受けになられたセッション・ヒーリング名
5、 お受けになられたセッション・ヒーリング名
6、 お受けになられた日時
6、 お受けになられた日時
7、 お受けになられて何日経過していますか。
7、 お受けになられて何日経過していますか。
8、 セッションやヒーリングを受けられたご感想
良かった
よく分からなかった
良くなかった
8、 セッションやヒーリングを受けられたご感想
9、 先の質問で2、3を選択された方にお伺いします。
* どんな点がわからなかったですか
* どんな点が良くなかったですか
9、 先の質問で2、3を選択された方にお伺いします。
10、 現在の状態をフェイススケールで表すといくつになりますか。
* 0から5でご記入ください。
10、 現在の状態をフェイススケールで表すといくつになりますか。
11、 現在の状態を数値(11段階)にするといくつになりますか。
* 0から5でご記入ください。
11、 現在の状態を数値(11段階)にするといくつになりますか。
0(良い) → 10(悪い)
12、 以前の状況(問題・課題・悩まれていたこと)はどのように変化をしましたか。
* 以下の項目について、書ける範囲で書いてみてください。
気持ち・考え
身体の違和感・痛み
人間関係
環境
仕事・生活
能力(出来るようになったこと、出来そうなことなど)
感覚
豊かさ
その他
12、 以前の状況(問題・課題・悩まれていたこと)はどのように変化をしましたか。
13、 どのように変化することを望んでいますか。
* 以下の項目について、書ける範囲で書いてみてください。
気持ち・考え
身体の違和感・痛み
人間関係
環境
仕事・生活
能力
感覚
豊かさ
その他(今後してみたいこと、しようと思うことなど)
13、 どのように変化することを望んでいますか。
14、 フリースペース
他に記録をしておきたいことがありましたら、ご自由にお書きください。
14、 フリースペース
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