【JAMIT】図書会員入会フォーム

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認画面へ」をクリックしてください。

種別
■申込者
施設名
部署等
ご担当者
ご担当者（ふりがな）
住所
郵便番号
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電話番号
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FAX番号
-
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メールアドレス
■送付先
（申込者と送付先が異なる場合は、ご記入下さい。）
送付先：施設名
送付先：部署等
送付先：ご担当者
送付先：ご担当者（ふりがな）
送付先：住所
郵便番号
-




送付先：電話番号
-
-
送付先：FAX番号
-
-
送付先：メールアドレス
■図書会員　C会員
（サイトライセンスへお申込みの方は下記項目もご記入下さい。）
全体組織人数
IPアドレス使用対象者人数
IPアドレス使用対象範囲
（具体的な校舎・学部・部署等）
その他
（上記の他追記がある際にはご記載下さい）