らくがき部門応募フォーム

集え!!らくがきの天才たち!! 塩こん部長のらくがき&アートコンテスト
「らくがき部門」の応募フォームです。


「くらこん 塩こんぶ 47g」のパッケージに直接らくがきした作品を写真に撮ってご応募ください。


名前
フリガナ
ペンネーム
作品発表時に使用する可能性があります。
名前の掲載を希望されない方はペンネームを、匿名希望の場合は「匿名希望」と入力してください。

住所





電話番号
メールアドレス
年齢
職業
作品ファイルアップロード
4MB以内
その他連絡事項など
※迷惑メールの対策などでドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合がございます。
自動返信メール用「@form-mailer.jp」と、弊社からの連絡用「@kurakon.co.jp」からのメールが受信できるようあらかじめ設定をお願いいたします。