e-ラーニングコース申込_保護具着用管理責任者
保護具着用管理責任者
メールアドレス(同じメールアドレスでの複数申込みは不可)
複数名申込みをされる場合、1名につき1メールアドレスが必要です。
例:2名申込の場合:Aさん 〇〇〇@◇◇◇、Bさん △△△@◇◇◇
メールアドレス(同じメールアドレスでの複数申込みは不可)
メールアドレス(同じメールアドレスでの複数申込みは不可)の確認用
例:senta@sample.com
受講者氏名
修了証に反映されます。漢字間違えにはご注意ください。
名前の姓
名前の名
例:住建 千太
受講者氏名(フリガナ)
名前の姓
名前の名
例:ジュウケン センタ
生年月日
修了証に反映されます。数字間違えにはご注意ください。
生年月日の和暦
元号
大正
昭和
平成
令和
生年月日の年
年
生年月日の月
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1
2
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12
月
生年月日の日
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1
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30
31
日
例:平成1年1月1日
住所(テキスト及び修正証送付先)
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
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市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
電話番号
電話番号の市外局番
-
電話番号の市内局番
-
電話番号の加入者番号
例:090-xxxx-xxxx
会社名
会社名
例:住建センター(株)(支店名・支社名・事業所名などあれば)
【一人親方の方へ】屋号がない方は個人名をご記入ください。
関係元請け(記入自由)
関係元請け(記入自由)
例:○○建設
実技実施責任者氏名 (受講者以外 ※一人親方は除く)
実技実施責任者は受講生以外の、当該実技において十分な知識又は経験を有する者です。
例:「当該講習の資格を既に取得している者」 や 「実務経験として十分知識を有する者」
実技実施責任者氏名 (受講者以外 ※一人親方は除く)
例:住建 太郎
身分証明書類添付 (カラー)
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商品名
価格(税込)
保護具着用管理責任者
11,000円
0
1
商品合計
円
合計
円(税込)
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