2025年1月19日 小学4・5・6年生のための演劇ワークショップ 申込フォーム

2025年1月に上演予定の、ラゾーナ川崎プラザソル演劇公演の作・演出家 大野ユウジさん監修。
小学4～6年生のための演劇体験（シアターコミュニケーションゲームなど）です。
［開催期間］1/19(日)10:30～13:00 予定
［会場］ラゾーナ川崎プラザソル
［対象］川崎市内在住・在学の小学4～6年生（経験不問）
［募集期間］12/1(日)～1/15(水) ※定員に達し次第締切
［募集人数］最大20人程度
［料金］500円（保険代含む）
［講師］大野ユウジ（青春事情）＆ラゾーナ川崎プラザソル演劇公出演者
　
［問合せ］ラゾーナ川崎プラザソル ワークショップ担当
　　　電話　044-874-8501
　　　FAX　044-520-9151
　　　メール　kikaku@plazasol.jp（企画担当）

参加者の名前
参加者の名前フリガナ
カタカナで記入してください、
メールアドレス
確認のため、2回ご記入ください。
↑ 上記のメールアドレスは参加者ご本人のものですか？
このメールアドレスがご本人の場合、下欄には保護者様のメールアドレスをご記入ください。企画に関するご連絡は両方のメールアドレスにお送りします。
性別
生年月日
年
月
日
主催者が加入する保険の登録用にも使用させていただきます。
緊急のご連絡先
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このワークショップで楽しみなこと
舞台・ミュージカルの経験はありますか？
演技、ダンスや歌の経験が、部活・クラブ、学校の授業、学校外のレッスン、市民ミュージカルなどでおありの方はご記入ください。
特にない場合は「特になし」とご記入ください。
学校名
学年・クラス
住所
郵便番号
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保護者のお名前
保護者のご本人との続柄
メールアドレス
上記のメールアドレスと同じ場合でも、お手数ですが再度ご入力ください。
備考・メッセージ欄
心身に特記事項がある場合など、講師側が配慮させていただくべきことがありましたらご記入ください。
保護者の方へ【ご確認事項】
ご確認の上、下の「同意します」にチェックをつけてください。
※この企画は、川崎市内在住・在学の児童・生徒の参加を優先します。
（申込期間内に定員に達しない場合は、市外在住・在学の児童・生徒の参加も受付けます。）
※参加には保護者の同意が必要となります。（お申込みフォームに確認項目があります。）
※ワークショップでは身体を動かしますので、動きやすい服装でお越しください。（更衣室（楽屋）を用意しています。）
※参加申込み時にいただいた個人情報は、参加者・保護者への各種連絡・案内と、保険の申込み以外には使用いたしません。

▼ 8月8～12日「集中ワークショップ＆発表会」について
・５日間の全日程に参加可能な人を優先しますが、申込期間内に定員に達しない場合は、その限りではありません。
・時間など詳細は後日発表します。リハーサル及び発表などの時間について、児童福祉の観点から夜8時を超えることのないようにいたします。
・必要に応じて、ワークショップ開始時／終了時の保護者様等の大人の方の送迎をご検討ください。
・ 7月13日(土)の「事前説明会＆宿題ワークショップ」に参加をお願いします（保護者の方の見学が可能です）。この日に参加いただけない場合は、後日、リモート面談を含めた個別の対応をお願いする場合がありますので予めご了承ください。
・進行、運営の都合上、「集中ワークショップ」の見学はご遠慮ください。
・ワークショップ中の様子はインターネット公開を前提とした記録用の動画、写真の撮影を行います。お顔等の公開が不可の方は、当企画への参加をご遠慮ください。

▼個人情報の取組みについて。
今回お送りいただいた個人情報につきましては、このワークショップに関する連絡および保険登録のために使用し、他の目的のためには流用いたしません。