月末大祓いお申込みフォーム

毎月の末日に、邪気払いや浄化やエネルギー充電を主な目的とした、一斉遠隔スピリチュアルヒーリングを実施いたします。


ご依頼者様のお名前
名前(フリガナ)
フリガナ
メールアドレス
*返信メールは『パソコンのアドレス』より送信しますので、パソコンのアドレスが受信できるアドレスのご記入をお願いします。また、時折、迷惑メールに入ってしまったり、着信拒否になったりしているケースもあります。返信メールは必ず数日内にお送りしますので、もしお届けできていない場合は、ご確認お願いいたします。
大祓いのお申込みをされる月
大祓いのお申込みをされる月(2ヶ月以上のご予約を頂く方のみご記入下さい)
大祓いをご依頼いただく件数(人や建物や土地等の件数)
*例1)ご本人様とご自宅の場合…2件

*例2)ご家族5名様の場合…5件
月末の大祓いを行う人のフルネームと生年月日
例)山田太郎(ヤマダタロウ) S39.2.11生
月末の大祓いを行う場所の住所・名称
例)東京都足立区伊興〇ー〇(自宅)
その他ご要望・ご質問等