【2018/3/10】久喜スイーツ婚活申込フォーム

久喜プレミアムスイーツ婚活
   【久喜市後援】

 
相手への大事なアピールになりますので、できるだけ多く記入しましょう。
お送りいただきました内容をそのままプロフィールに掲載しますので、お間違いの無いようお願いいたします。
なお『メールアドレス』、『連絡先』はプロフィールに記載しません。住所は都道府県市町村まで明記させていただきます。
 
WEBサイトに記載の参加内容および参加規約、個人情報取扱についての内容をご確認いただき、
同意いただける場合のみ。下記フォームへ入力し [ 確 認 ] ボタンを押してください。
 
※入力されたメッセージや内容は必ず控えてくださいますようお願いいたします。

*は必須項目です
参加費:男性:3,000円 女性:1,500円
※ご参加費の支払いは、当日現金払いでお願いいたします。クレジットカード等はご利用できません。
 

内容  
13:30〜14:00 集合受付
14:10〜15:10 自己紹介
15:10〜15:20 第一印象チェック
15:20〜15:50 ケーキを食べながらフリータイム@
15:50〜16:10 交流ゲーム
16:10〜16:40 ケーキを食べながらフリータイムA
16:40〜17:00 告白タイム・アンケート・カップル発表
 

★ここがポイント★
ポイント1・・・久喜市内洋菓子店のケーキが食べられる!
ポイント2・・・久喜駅前加盟店で利用可能な1000円クーポン券付!(参加者全員)
ポイント3・・・久喜市後援の安心安全の婚活イベントです。
ポイント4・・・過去約500組以上カップル誕生をサポート!結婚に至ったカップルも10組以上!

 
開催日時 平成30年3月10日(土)
(受付開始)3/10 午後1:30〜(パーティー開始)午後2:00
※時間厳守でお願い致します。

 
【応募締切】2月28日(水)
 
集合場所:三高サロンパーティー会場(久喜市) 
 ※具体的な受付場所は参加者の方にご連絡いたします。
 

*私は独身で20歳以上です
※全角かな

(確認用)
※半角英数字
なるべくPC用メールアドレスでご登録ください。
携帯電話からお申込の場合、ドメイン指定を解除もしくは、『konkatu-collect@fanfriend.jp 』を指定解除くださいますようお願いいたします。
*性別
※西暦 半角
-
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
※郵便番号は半角数字 
※郵便番号を入力すると、都道府県市区町村まで住所が自動検索表示されます。
※必ず、番地・マンション名・部屋番号を略さずに追記ご入力ください。
*久喜市在勤ですか?
- -
※半角数字
※携帯電話をお持ちでない方は日中連絡の取れる電話番号を入力してください。
住まい
家族構成
喫煙について
飲酒について
既婚暦
子供はいますか
300文字以内
200文字以内
200文字以内


入力完了後、登録メールが届いていないお客様は、メールアドレスが間違っている可能性があります。
また、 Yahoo!メールやHotmail等のフリーメールをご利用のお客様、携帯電話のメールをご利用のお客様で、メールが届かない現象が増えております。
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