SPOTTY（スポッティ） 代理店 登録申請フォーム

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新規・変更
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名前
後ほど身分証明証の提出をお願い致しますので「必ず本名で」の登録をお願いします

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登録コード
ご紹介者様からお聞きになっている 5桁の「登録コード」をご入力ください
（ご不明の場合は00001と入力してください）
代理店登録費用：55,000円（税込）
下記口座にお振込みください
＜振込口座＞
みずほ銀行 郡山支店（724）
普通 1215940  カ）ダグラス
※必ず申請者のお名前でお振込みください
クレジットカード希望の場合
クレジットカードを希望する場合は選択してください
下記URLから決済を行ってください
https://www.paypal.com/ncp/payment/UNN66758EWKUG

＜報酬受け取り口座登録＞
銀行名
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支店名
支店名をご入力ください
口座種別
選択してください
口座番号
口座番号をご入力ください
同意欄
◇ 登録について
　入金・決済をもって正式参加扱いとなります。

◇ 解約・キャンセルについて
　本事業、サービスの性質上、ご入金後の解約・返金は原則致しかねますので予めご了承ください。
＜個人情報＞
1.個人情報の利用目的について
当社が行う事業活動を通じてお預かりした個人情報は、当事業において必要範囲内にて適切に取扱います。

2.個人情報の共同利用について
個人情報の共同利用はございません。

3.個人情報の委託について
お客様の個人情報は、適切な管理・監督のもとで各システム等の受注業者に委託します。
備考欄
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SPOTTY（スポッティ）
info@douglas.co.jp
株式会社ダグラス
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