立川校退会お申込フォーム

立川校の退会のお申込フォームとなります。


ご確認事項
立川校規約を必ずご確認ください。
退会受付は希望月の前月10日までとなっております。
11日以降は希望月の次月期の退会となります。

例:4月期末まで在籍・5月期以降退会希望→4/10までにお手続きをお願いいたします。
名前
メールアドレス
最終在籍月期
月期まで在籍
例:5月期以降退会希望→4月期まで在籍
退会クラス
※該当するクラスを選択してください。
現在の受講クラス数
受講している曜日を選択してください。
※週2クラス受講の方は曜日を2つ選択してください。
※週3クラス受講の方は曜日を3つ選択してください。
退会理由
ご質問等・備考欄