JICセミナー予約受付
【相談支援サービスの役割と活用事例のご紹介~今こそ知りたい!相談支援のかしこい使い方】
★7月6日(土)/7月8日(月)/7月9日(火)開催★
※全日同じ内容です。
以下の項目をご入力ください。
予約日時
全日程ZOOMのミーティング番号は同じなので、日程変更される場合でもご連絡は不要です。
7月6日(土)
7月8日(月)
7月9日(火)
参加者名(漢字)
名前の姓
名前の名
複数名で視聴予定の場合、代表者様名をご入力ください。
参加者名(カナ)
名前の姓
名前の名
お子様のお名前(漢字)
名前の姓
名前の名
特別支援学校または施設
にお通いのお子様のお名前をご入力ください。
※学校・施設関係者の方は「なし」とご入力ください。
お子様のお名前(カナ)
名前の姓
名前の名
特別支援学校または施設
にお通いのお子様のお名前をご入力ください。
※学校・施設関係者の方は「ナシ」とご入力ください。
※複数名のお子様がいらっしゃる場合ご入力ください※
※複数名のお子様がいらっしゃる場合ご入力ください※
上記以外で
特別支援学校または施設
にお通いのお子様がいらっしゃる場合、
お子様名(カナ)
をご入力ください。
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
★ご入力いただいたアドレス宛に確認メールやzoom参加案内をお送りいたします。
入力間違いの無いようご注意ください。
住所
郵便番号
郵便番号の上3桁
-
郵便番号の下4桁
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村
番地
マンション・ビル名
Japan
学校名または施設名
学校名または施設名
※学校・施設関係者、所属なしの方は「なし」とご入力ください。
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
弊社のセミナーへのご参加は初めてでしょうか?
初めて
2回目以上
予約きっかけ
チラシ(学校配布)
チラシ(自宅郵送)
LINE(まーもんひろば)配信
ホームページ
その他
入力項目は以上です。
確認画面で送信ボタンを押してください。
ご予約いただき、誠にありがとうございます。
★
zoom
を使用してオンラインセミナーを開催いたします★
当日の参加方法等については、後日メールでお送りいたします。
事前にzoomアプリのインストールが必要です。
ご不明点につきましては、お気軽にお問合せくださいませ。
お客様より頂いた個人情報は、弊社の各種サービス及び弊社が委託を受けている保険会社の各種商品やサービスの案内・提供・維持管理のみに使用し、他の目的には一切使用いたしません。詳しくはホームページに掲載してある
個人情報保護方針
をご参照ください。
保険募集代理店
ジェイアイシーセントラル株式会社
愛知県名古屋市中区栄5-28-19 アルティメイトタワー栄Vビル9F
TEL:052-262-2211/FAX:052-262-7171
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる