2024年度・入会のお申込み

参加規約
会員の種類
在籍希望クラス
生徒氏名
ふりがな
性別
年齢
※2024年4月1日時点の年齢
生年月日（西暦）
年
月
日
新学年
※2024年4月1日時点の学年
学校
所属チーム（ありの場合のみ）
保護者氏名
フリガナ
住所
郵便番号
-




※番地・部屋番号を忘れずにご記入ください。
連絡先電話番号①
-
-
連絡先電話番号②
-
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緊急連絡先
-
-
※緊急時、番号①②につながらない際にご連絡いたします。
メールアドレス
ラグビーパークからのご案内・連絡事項はすべてこちらのアドレスにお送りします。
支払い方法
※お支払日は振替・振込ともに前月27日となります。（休日により前後する場合がございます。）
※銀行振込の場合、振込手数料は会員様のご負担となります。
※電子マネー・クレジットカードには対応しておりません。
※既にご兄弟が在籍されている場合は同じご口座からの振替となります。
兄弟割
※ご兄弟が在籍中の方は「あり」を選択してください。
2クラスを受講する方はもう一つのクラスをこちらからお選びください
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