女神ワーク　お申込みフォーム

女神ワーク専用のお申込フォームです

ご記入の内容はご本人の確定のためのみに使用いたします。
戸籍上のお名前、生年月日、町名までのご住所をご記入くださいませ。
お名前
戸籍上の本名をご記入お願いいたします。
代理で第２親等のご家族についてお申し込みの場合は、こちらに代理の方のお名前をご記入くださいませ。
ふりがな
性別
生年月日
年
月
日
メールアドレス
ご住所
町名までのご記入をお願いいたします
ご連絡先
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緊急のご連絡をこちらにご記入お願いいたします
第２親等内のご家族様の情報
女神の5つのワークに代理で第２親等のご家族様についてお申し込みいただく場合は、
こちらにワークをお受けになる方のお名前・生年月日・ご住所・代理人と相手の方の関係性のご記入をお願いいたします。
ご家族様についての代理でのお申込み受付は、女神の５つのワークのみとなります。
ご希望のワーク　（女神ワークのいずれか一つでも、複数のワークの組み合わせでもお好きにお選びいただけます。1日にお受けいただけるワークは1つずつになります）
女神の５つのワーク　（完全遠隔）
女神のゴージャスUPワークをご希望の方は、事前に「女神の解放ワーク」か「女神の金運ワーク」
（もしくは両方）をお受けください。
「女神の5つのワーク」を初めてお受けになる方
「女神の5つのワーク」をご希望で、お受けになるのが初めての方は、こちらにチェックをお願いいたします。
女神のブーケのワーク（完全遠隔）
女神のビューティ・フラッシュ（完全遠隔）
女神のミラクル・マジック（完全遠隔）
多次元的スピリチュアルリーダー覚醒ワーク
女神のビューティ・フラッシュのご要望
女神のビューティ・フラッシュをお受けになる方は、ワークをお受けになってどのように変化なさりたいか、ご要望を３つご記入ください。
女神のミラクル・マジックのご要望
「女神のミラクル・マジック」をお受けになる方は、ワークをお受けになってどのように変化なさりたいか、ご要望を１つこちらにご記入ください。
ご希望のワーク日時
完全遠隔のワークは、お好きな日時をご指定ください。
1日にお受けいただけるワークは1つになりますので、複数のワークをお選びになる時は、それぞれのワークのご希望日時を必ずご記入ください。
「多次元的スピリチュアルリーダー覚醒ワーク」をご希望の方は、セッションをお受けになりたい日時をいくつかご記入ください。（準備ワークが3日間ございますので、余裕を持った日程でお願いいたします）
備考欄
ご自由にお書きくださいませ。
Shinybouquetからのお知らせ
完全遠隔のワークは、自動返信メールに入金先が記載されております。
ご希望のワーク実施日の前日15時までに余裕を持ってご入金のお手続きをお願いいたします。
個人情報の取り扱いについてはこちらをご覧下さい。
個人情報へのご同意