日本禁煙学会退会フォーム

2022年度退会申請

★年会費等の未納がありますとご請求させて頂きます。
毎年、年で区切っておりますので退会をご希望される場合は
未納分がないか、ご確認下さい。2021年度の退会は終了しております。
2021年度の会費が未納の方はお支払い後退会となりますのでご了承下さい。

2022年度退会の申し込み期限:2022年 1月 31 日


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日本禁煙学会会員NO
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不明な場合は「0000」と入力下さい。
連絡先
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会員種別
※認定指導者(専門含む)の方は認定証の返却が必要です。
納入状況(該当箇所にチェックを入れてください)
※会費未納の場合は下記へお支払い下さい。
郵便振替00170-9-649376 日本禁煙学会
退会理由(連絡事項)
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