セミナー受講申込用フォーム

バッチホリスティック研究会が開催するセミナーのお申込用フォームです。
返信される受付メールの内容をご確認いただいた後、ご入金ください。
休業日や連休にかかる場合は、返信が翌営業日以降となりますのでご了承ください。

お申込を希望するセミナーをお選びください。

------ 2019年1月23日（水）「BHCシリーズ アロマ・ハーブ・バッチで克服！花粉症対策セミナー」￥3,000

名前

姓 名

ふりがな

姓 名

受講生区分

------ 一般（BIEP未受講） BHC受講生・修了生 BIEPレベル1修了 BIEPレベル2修了 BIEPレベル3受講中 BIEPレベル3修了後未登録 BFRP（バッチ財団登録プラクティショナー） 講座により、受講対象が定められている場合がありますので、講座の詳細ページをあらかじめご確認いただき、お申込ください。

メールアドレス

住所

〒 - 都道府県 ---- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 市区町村番地 マンション・ビル名

電話番号

- -

生年月日（任意）

1980年2月12日生まれの場合→1980/02/12

ご職業（任意）