「かみさまとのやくそく〜あなたは親を選んで生まれてきた〜」2016年版上映会申し込みフォーム

2016年版専用お申し込みフォームです。お間違えのないようにお願いいたします。

お申込メール受信後、日程・会場の確認を行い、仮予約メールを送信いたします。受信後3日以内にご返信と、最低保証料金の入金をしていただくことで、正式予約成立となります。3日以内にご返信・御入金いただけない場合は、キャンセル扱いとさせていただくことがございます。ご了承ください。

なお、当社からの返信が迷惑メールに振り分けられることが、あるようです。数日たって返信が無い場合は、迷惑メールフォルダをご確認いただくと、見つかります。お手数ですが、そちらもご確認をお願いいたします。


お申込者様・上映会責任者様 氏名
上映会開催地の都道府県
会場上映の場合にご記入ください。
上映会種別
上映希望日
一般公開上映は最短で1か月先の日付から受付可能です。内部上映は最短で3週間先の日付から受付可能です。
連続上映希望の場合は追加希望日をご記入ください
最大で、連続する3日間の上映が可能です。
上映会会場名・住所
2016年版は会場での上映会のみ。オンライン上映会はできません。
未定の場合は未定と記入可能ですが、上映規約により、会場が決定次第、必ず当社へご連絡をお願いいたします。
お申込者様連絡用メールアドレス
ご連絡はメールで行います。電話など口頭でのご連絡は、間違いが生じやすいため、記録が残る形でやりとりをさせていただきます。AUやdocomo、ソフトバンクのアドレスは、自動で受信拒否されてしまい、メールが届きません。Gmailなど、上記以外のアドレスを必ずご使用ください。ソフトバンク等のアドレスでのお申し込みで不都合が生じても、当社は一切の責任を負いません。
お申込者様連絡先ご住所
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お申込者様所属団体・会社名
団体・会社などでお申込いただく場合は、ご記入ください。
連絡先電話番号
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通常のご連絡はメールですが、メールが不達等の緊急時に、お電話をさせていただくことがございます。
FAX番号
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請求書宛名
請求書送付方法
通常はメールにて送付します。郵送ご希望の場合はお知らせください。
請求書郵送希望の場合の発送先担当者・住所
お申込者様と異なる場合はご記入ください。
下記ご注意事項をご了解の上、お申し込みください。
1)映画視聴する方、1人ずつ全員にお申し込みをいただいてください。

映画館へ家族や友人と映画を見に行った場合、全員分の鑑賞券が必要になります。
自主上映会も、同じです。

2)動画・静止画含め、映画の録音・録画・撮影は一切禁止とお伝えください。

著作権、肖像権保護のため、配信動画の録画・録音・画面撮影は禁止です。さらに、SNS上で公開することも、固くお断りいたします。

上記に違反する行為がありました場合、参加者様・また上映会主催者様に対し、法的措置を取らせていただきます。ご了承ください。

3)著作権法その他法令違反、視聴規約違反、その他当社が不適切と判断した場合、上映ディスクの貸出・配信を停止します。その場合当社は一切責任を負いません。

4)上映会は連続する3日間を超えて、開催できません。

5)当社に事前申請がない日時の開催は、無断上映会となります。必ず事前申請してください。

6)理由の如何を問わず、上映会開催時最低保証料金のご返金はいたしかねます。
上映メディア種別 2016年版
標準版(上映時間約98分)、エデュケーショナル版(約43分)がございます。貸出料金は同じです。
日本語以外の字幕版をご希望の場合は、ご記入ください。
2016年版は、日本語版、英語版、韓国語版、中国語繁体字版、フランス語版、スペイン語版があります。
上映メディアお届け先はお申込者様ご住所でしょうか
「いいえ」の場合、上映メディアお届け先担当者名・住所・電話番号
お申込者様ご住所とは異なる場合、必ずご記入ください。確実にお届けするため、お届け先担当者様個人名、団体や会社の場合はそちらもご記入ください。
集客目標人数
招聘予定ゲストがいらっしゃればご記入ください
熊猫堂では、本作品ご出演者様への、講演後のトークショー等のアテンドは、行っておりません。個別にお問合せくださいますよう、お願い申し上げます。
荻久保監督を招聘希望されますか。(33000円+往復交通費、オンライン出演は27500円)
出演料は3万3000円(税込)+往復交通費となります。オンライン出演の場合は27500円(税込)です。
裏面下白チラシ(B5版カラー両面印刷)購入を希望されますか。
上映する版に対応するチラシを販売いたします。
裏面下白チラシ購入希望枚数(1枚6円税込・送料別)
チラシに上映会日時などを記載しデータで納品可能です。
プロのアートディレクターが、規定に合うよう、上映会日時や場所、申込先などの情報をデザインして仕上げたデータを、納品させていただきます。情報をいただいてから2日以内位で、仕上げることが可能です。費用は7000円税別です。修正が多く入りますと、修正費用が別途かかりますのでご留意ください。
裏面下白部分に上映会情報を印刷し納品することも可能です。
打ち合わせを行い、デザインをプロに依頼します。金額、納期は別途、見積もりをとりますので、ご相談ください。

納品は、データ入稿から5日前後となります。
打ち合わせ回数によりますが、ご依頼いただいてから、通常は約1週間~10日後に納品となります。

金額は、デザイナーによるデータ作成料7,000円(枚数に関わらず同一)+税金+印刷料(枚数による、最小ロットは200枚、6,500円~)+税金の合計額となります。
ポスター(B2版4色カラー1枚330円税込)
上映する版に対応するポスターを販売いたします。
ポスター希望枚数(1枚330円・送料別)
パンフレット(B5版カラー8P観音開)
2016年版のパンフレットです。
パンフレット希望部数(卸売価格1部170円税込・送料別)
発送方法や、発送先に関する連絡事項があればご記入ください。
通常は普通郵便、クリックポスト、レターパック、ゆうぱっくから最も発送費が安価で済むものを選んで送らせていただきます。時間優先で宅急便ご希望などの場合は、ご記入ください。発送費用は主催者様負担となります。
またチラシなどの発送先が、申込者様と異なる場合は、受取人様氏名、住所、団体名がある場合は団体名、連絡先電話番号をご記載ください。
上映会イベント名
当作品上映のみの場合は、ドキュメンタリー映画「かみさまとのやくそく~あなたは親を選んで生まれてきた」2016年版上映会という表記をお願いいたします。

同時開催イベントがある場合は、映画と分けて表示をお願いいたします。

例)ドキュメンタリー映画「かみさまとのやくそく〜あなたは親を選んで生まれてきた〜」2016年版上映会+同時開催●●先生講演会 など。

同時開催イベントへの参加、不参加は、自由に選べるようご配慮をお願いいたします。

また「同時開催イベントと映画の関連はございません」という一文をご掲載お願いいたします。先入観なく「かみさまとのやくそく」をお客様にご覧いただきたく、何卒ご了承ください。
上映会当日のタイムスケジュール
定員(収容人数)
上映会参加費 料金設定
大人●●円 中・高校生●●円 小学生以下●●円など決まっていましたらご記載ください。

公式サイトで告知する際に掲載する申込先電話番号1
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公式サイトで告知する際に掲載する申込先電話番号2
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公式サイトで告知する際に掲載する申込先メールアドレス
公式サイトで申込受付するフォームURL
主催団体名または個人名
主催者様ウェブサイト
例)アメブロ、フェイスブック、インスタグラムなどお持ちでしたら、URLをご記入ください。
ご質問・メッセージなどありましたらお願いします。
上映会開催規約を読み、同意いただけましたでしょうか。
利用規約は、こちらです。

ご同意いただけない場合は、受付できません。
上映料金とお支払い方法につきまして
お申込み時に、最低保証料金23100円を期日までにお振込みをお願いいたします。お振込み確認を持って、ご予約成立となります。延納、分納は承っておりません。

また、上映会終了後1週間以内に人数報告と上映ディスク返送をお願いします。人数により追加上映費用を計算、請求書を送付します。1週間以内にお振込みください。

上映料金は下記の通りです。上映会終了後、参加者が31名を超えた場合、下記の通り追加請求をさせていただきます。

・観客30名様までは人数にかかわらず一律 23,100円(税込・最低保証料金)

・31名様以降149名様までは お一人770円×人数(税込)

・150名様以降は人数にかかわらず一律 115500円(税込・上限料金)

子ども、学生料金は、上映会主催者様独自で設定していただき、その50%+消費税10%を上映料金としてカウントさせていただきます。(例:お子様料金500円の場合、上映料金は250円+消費税10%です。)

2016年版、2022年版両方をご希望される場合は、最低基本料金がそれぞれに必要です。
上映会宣伝・告知のタイミングに関して
上映会開催の受付が正式に完了するまで、宣伝・告知はお控えください。自動返信メールは自主上映会の許可ではございませんのでご注意ください。担当者から直接メールにてやりとりさせていただきます。契約料金が発生する上映会会場や講演等のご契約は、上映許可が下りてからお願いいたします。
営業・勧誘等の禁止に関して
上映会場であらゆる会(団体)への入会の勧誘、物品その他一切の営業、宗教、スクールへの勧誘、人材あっせんなど、映画鑑賞に関係ない一切の営業・勧誘活動をお断りいたします。
上映会開催日程について
複数回上映の場合は、お申込者様ご本人が主催者として開催し、連続する3日間以内の上映日時を設定しててください。4日以上になる場合は、改めて上映会のお申込をお願いいたします。上映会の開催日時や会場は、全て配給元(株式会社熊猫堂)へご連絡ください。事前連絡がないものは無断上映会とみなし、同一主催者様からの次回以降のお申し込みを辞退させていただきます。