<2回目以降>コンディショニングご予約フォーム

*田中医院での「理学療法」は,このフォームからのお申し込みはできません

*は必須項目です
*前回のコンディショニングについて
前回のコンディショニングからの期間が3ヶ月以上空いている場合は「初回」としてお取り扱いさせていただいております
*現在,ご新規の方(「初回」の方)の受付は締め切りしております
*お身体の状態について
お身体の状況が大きく変わられた場合,前回のコンディショニングが3ヶ月未満であっても「初回」としてお取り扱いさせていただきます.
*現在,ご新規の方(「初回」の方)の受付は締め切りしております.

(確認用)
*半角英数字
*reservation@physiolink.jpより折り返しご連絡させていただきますので、こちらからのメールを受信可能かどうか今一度ご確認をお願いいたします.
【ご予約】 ご希望の日時(または時間帯)を下記へご記入ください.
・所要45分です
・次月先の水曜13時-19時最終受付/木12時-16時最終受付のなかで承ります
・しばらくの間,土曜日の営業はお休みいたします
その他ご連絡事項がありましたらご記入ください。