<2回目以降>コンディショニングご予約フォーム

*田中医院での「理学療法」は,このフォームからのお申し込みはできません

*は必須項目です
・前回と大きく状況が変わった方は「初回」としてお取り扱いさせていただきます
・上記の場合は「初めての方」用のお申し込みフォームへご記入ください.状況によっては承れない場合もございますので、ご了承ください
*上記にご同意頂けますか?
*ご了承いただけない場合はコンディショニングを承ることはできません

(確認用)
*半角英数字
*reservation@physiolink.jpより折り返しご連絡させていただきますので、こちらからのメールを受信可能かどうか今一度ご確認をお願いいたします.
【ご予約】 ご希望の日時(または時間帯)を下記へご記入ください.
・所要45分です
・1ヶ月先までの水曜11時-19時最終受付/木11時-18時最終受付のなかで承ります
・しばらくの間,土曜日の営業はお休みいたします
その他ご連絡事項がありましたらご記入ください。