【Wiz】電気代&ガス代シュミレーション


希望サービス
あなたの名前(漢字)
あなたの名前(ふりがな)
メールアドレス
対応させていただいている担当者
ご契約者のお名前(または、法人名・屋号)
法人の場合は、法人名(屋号名)を記載ください!
ご担当者のお名前(法人の場合)
ご担当者の電話番号
-
-
ご自身の電気代・ガス代を申請する方は、ご自身の電話番号をご記入ください!
住所
郵便番号
-




現在の契約会社(電気)
現在の契約会社(ガス)
電気ガス代明細(1年以内でいずれかの1ヶ月分、高い金額の方が◯)
電気とガスを両方する方は、下の添付も使って両方必ず提出してください

※明細がないと安くなるのかの判断が出来ません
電気ガス代明細(1年以内でいずれかの1ヶ月分、高い金額の方が◯)
補足資料
お電話の繋がりやすい時間帯
お電話繋がりやすい時間帯(補足あれば記載ください)
備考(質問などあれば記入ください)