KMCマイレッスンリクエストフォーム（無料）

ここでご記入いただく個人情報は音楽レッスンの仲介を行うにあたりKMCが申請者の要望や条件を把握し、申請者本人へ連絡する目的のみに利用され、それ以外の目的には利用されません。

フォーム送信後、KMCからEメールまたはお電話をさせていただくことになります。
電話やEメールでのやり取りが多くなります。
しばらくの間、KMCからのご連絡にはご留意いただきますようお願いいたします。
なお、ご連絡～講師提案～面談設定までは無料ですのでご安心ください。

レッスン受講者氏名
ふりがな
レッスン受講者性別
レッスン受講者年齢
歳
レッスン受講者との関係
ご本人以外の方　当フォーム記入者氏名
KMC仲介システムの理解・同意
レッスン仲介システムの確認は以下のページの「レッスン仲介の流れと料金」をご覧ください。
KMCレッスン仲介の流れと料金
毎日チェックできるメールアドレス（連絡の取り易いもの）
※　特に携帯電話のメールアドレス（ezweb, docomoなど）をお使いの方　KMCからのメールは受信ブロックされることがあります。ご注意ください。
Eメール受信設定について
ご自身のメール受信設定についておうかがいします。
電話番号（連絡の取れ易いもの）
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住所
郵便番号
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職業
習いたい楽器
歌のレッスンをご希望の方は「ボーカル」「ボイストレーニング」「声楽」などとご記入ください。
習いたい音楽ジャンル
クラシック、ポップス、ロック、ジャズ、吹奏楽、などとご記入ください。
習いたい楽器の経験
楽器所有について
希望レッスン形態
グループの人数・年齢層・性別など詳しくお書きください。
レッスン目的・内容
※DTMレッスン希望の方のみ　所有している機材をご記入ください。
レッスン講師の性別
希望レッスン場所（可能なものすべてにチェック）
レッスン場所への移動手段（可能なものすべてのチェック）
自宅レッスンご希望の方のみ
自宅までの交通手段
自宅レッスンを希望する方はご自宅までの交通手段（所要時間・ルート）をご記入ください。
※自分で指定するスタジオを選んだ方はスタジオ名と最寄駅をご記入ください。
レッスン場所を駅名、地域名などで指定したい、通勤・通学のルート上で設定したい場合はその場所についてお書きください。
例）「●●●線の〇〇駅から▲▲駅の間」など
レッスン頻度（回数）
どのくらいのペースでレッスンしたいか、おおよその希望レッスン回数をお選びください。
※短期レッスンを希望の方のみ　その目的、希望する期間、希望する回数など、できるだけ詳細にご希望内容をご記入ください。
レッスン曜日・時間帯
レッスンできる曜日や時間帯をご記入ください。 時間帯は「午前・午後」を明記するか、24時間制でご記入ください。
希望レッスン時間（1回あたり何分間がよいですか？）
大人の場合、基本的に1回60分をお勧めします。
1ヶ月あたりのレッスンご予算
1ヶ月あたりの予算（総経費） 円以内
短期レッスンなど、1ヶ月間のレッスンが必要ない場合は金額の前に「1回あたり」とご記入ください。
体験レッスン
体験レッスンはほとんど有料となります。お金をかけて体験レッスンを受けるよりも、無料で面談のみを実施してレッスン内容や講師との相性をじっくりチェックしていただくことを推奨します。
動機・目的
レッスンをする目的や動機をなるべく具体的にお聞かせください。
ご要望・ご質問・その他
ご質問やご要望などありましたらご記入ください。また、講師プロフィールを見て良いと思われる講師がありましたら講師名をこちらへご記入下さい。
個人情報の取扱いへの同意
個人情報の保護についてKMCでは、「お申込」や「お問合せ」のときにいただいた個人情報やプライバシーを尊重し、これらの保護を非常に重要なことと考え、適切な保護を行うよう日々業務に当たっています。皆様からご提供いただきましたいかなる個人情報も厳正に管理・保管し、KMCの業務においてのみ利用し、ご本人の同意なく、無断で第三者に提供または共有することは決してございません。

●KMCで取得し得る情報
「申込フォーム、リクエストフォーム」に記述された情報・問合せに関する情報・面談、契約時に取得し得る情報。
●ご提供いただいた情報の利用目的
「申込フォーム、リクエストフォーム」や問合せ時にKMCで取得する個人情報は音楽レッスンの仲介を行うにあたりKMCが申請者の要望や条件を把握し、申請者本人へ連絡する目的のみに利用され、それ以外の目的には利用されません。またEメールによる問合せ等で取得し得るEメールアドレス等はKMCからのEメー ル送信時に利用するのみで、他の目的で利用することはありません。ただしレッスン契約が成立となった場合、講師・生徒両者の合意を得た場合には双方に相手方の氏名・住所・電話番号・Eメールアドレスを提供いたします。
●ご提供いただいた情報の管理
「申込フォーム、リクエストフォーム」や問合せ時に皆様からご提供いただいた情報については、KMC代表者1名のみが責任をもって管理・保管しており、提携業者等を含む第三者に管理させず、また第三者に情報を開示、提供することは ありません。
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