必要事項を下記フォームにご記入の上、送信してください。

【お申し込みの前に必ずご確認ください】
下記に当てはまる場合に、締払いがご利用いただけます。

<審査基準>
  • ３ヶ月以内に合計5万円以上お買い上げのご予定があること。（※ 複数回のご注文の場合は合算額）
  • ご注文の内容・金額・頻度に応じて、ご利用金額の上限を設けさせていただく場合がございますので、予めご了承ください。
  • 法人格または官公庁であること。
  • 信用状況に問題がないこと。
※ 年商・資本金ではなく、信用調査会社の資料を基準に審査させていただきます。
※ 月末締め、翌月末払い（当社 三菱UFJ銀行口座へのお振込にて）となります。
　 締めの判定日は、お届け予定のご連絡メールに記載されたお届け予定日となります。

上記の条件を満たせば、初回から締払いでのご注文が可能です。
お取り引きの審査に必要な情報です。
実際のご注文内容や納品先などは、後ほどお伺いいたします。
■ 法人情報　※ 実際にお取り引きの際の、支店・営業署の情報をご記入ください。
会社名または官公庁名
ご住所





お電話番号
FAX
請求書のお届け先
請求書発送先





※上記ご住所と異なる場合のみご記入下さい。
ホームページアドレス
株式
■ ご担当者様情報
ご担当者名
ご担当者直通お電話番号
ご担当者様メールアドレス
備考
500文字以内で入力して下さい。
■ ご注文について
ご注文回数は何回のご予定ですか？
1回のご注文につき、いくらご注文されるご予定ですか？
景品のご用途は何ですか？
承諾（同意）事項
  1. 当該景品商品販売契約の代金については、お届け予定日の属する月の翌月末日を支払期限といたします。
  2. 前項の支払期日を経過しても代金のお支払いがない場合、未払残代金に加えて、前項の支払期日の翌日からお支払済みまで、未払残代金に対する年１５％の遅延損害金をお支払いいただきます。
  3. 前項の支払期日を経過しても代金のお支払いがない場合、商品指定はがきを受領しても、商品の発送はいたしません。
    なお、商品を発送しない事によって生ずる紛争については、注文者が誠意をもって解決にあたり、弊社は関知せず一切の責任を負いません。
  4. 注文者の取引実績、信用状況等諸般の事情を考慮し、注文者の承諾を経ることなく弊社の判断によって、注文額に制限を設けることがあります。
また、個人情報の取扱いにつきましても、ご同意いただいた上でお申込ください。
⇒ 個人情報の取り扱いについて