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商品名
価格 (税込)
注文数
計
オーラBeauty(R)セッション対面（初めての人）
21,600円
0
1
オーラBeauty(R)セッション60（通常価格）
44,000円
0
1
オーラBeauty(R)セッション（3ヶ月回数券）
97,200円
0
1
オーラBeauty(R)セッション（6ヶ月回数券）
162,000円
0
1
お支払い方法の指定
銀行振込
商品合計 (税込)
合計
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名
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性別
男性
女性
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生年月日
年
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日
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住所
〒
-
都道府県
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北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
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広島県
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佐賀県
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熊本県
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宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村番地
マンション・ビル名
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連絡先
-
-
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セッションの種類
対面セッション
電話セッション
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第１希望日
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希望開始時間
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10:00~
11:00~
13:00~
15:00~
18:00~
20:00~
上記時間外を希望（備考欄にご記入ください）
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第２希望日
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希望開始時間
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10:00~
11:00~
13:00~
15:00~
18:00~
20:00~
上記時間外を希望（備考欄にご記入ください）
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クレジットカード決済ご希望の方は、必要事項を記入し、こちらに「クレカ希望」とご記入ください。
後ほど個別に対応させて頂きます。