プロフィールアンケート


氏名
※非公開です
氏名(ふりがな)
※非公開です
性別
メールアドレス
※非公開です
連絡先
- -
※非公開です

生年月日
血液型
身長
体重
体重非公表を希望の方は、チェックを入れて下さい
お住まい(市区町村)
(例)和歌山市
出身地
最終学歴
職業
(例)会社員(建設会社事務)・自営業(工務店)
勤務地(市区町村)
(例)和歌山市
休日
複数選択可
休日で『その他』選択の場合
(例)シフト制(基本平日)
年収
万円
年収非公開希望の方は、チェックを入れて下さい
(男性の方)結婚後、女性に仕事は
(女性の方)結婚後、仕事は

婚歴
子供
結婚後、子供は
ギャンブル
お酒
たばこ
趣味
複数記入可

家族構成 ※名前は不要
(例)父(他界) 母(別居・既婚) 姉(同居・未婚)

お相手の希望年齢
(例1)10歳下くらい〜5歳上くらいまで
(例2)年下
※年齢(40歳まで等)ではなく、何歳上か下かで、記入して下さい
再婚者との結婚
子供ありの方との結婚
お相手の親との同居

お相手への希望(年齢・婚歴以外) ※年収・嗜好品・性格等
(例)タバコを吸わない人・年収〇〇万円以上の方
紹介文
※ご自身の性格や、休日の過ごし方等、ご自由にご記入下さい
※本アンケート送信後に、送る事も可能です

補足内容
これまでの事項に、補足説明等があれば、ご記入下さい

プロフィールに掲載の写真を、最大2枚まで送信できます。
『全身、または上半身』や、『胸から上』等の写真をお送り下さい。
※写真は、アンケート送信後に送る事もできます。

写真1
写真2
ご紹介時の写真の掲示

同意事項
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同意がない場合、ご登録ができない場合がございます
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登録して頂いた個人情報は、お見合い紹介以外には使用しません。ご本人の同意がなければ第三者に個人情報を提供することもございません。取得した個人情報は管理責任者を定め、紛失や漏洩などが発生しないよう積極的な安全対策を実施いたします。
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