ゆるゆるブートキャンプ
お申込みフォームです!
名前
名前の姓
名前の名
どちらからお申込みされましたか?
LINE
Instagram
お申込み頂いたSNSのアカウント名
お申込み頂いたSNSのアカウント名
LINEの方はLINEの名前、Instagramの方はInstagramのアカウント名(アルファベット)をお願いします!
メールアドレス
メールアドレス
お申込後に
申込みの確認とお支払い方法が自動返信メールで届きます!
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
アカウント名が複数いた場合、メールアドレスでご連絡ができない場合、ショートメールを送らせて頂きます!
生年月日
生年月日の年
年
生年月日の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
どちらで参加しますか?
VIP
VIPモニター(精度を高めたい人にオススメ👍)
通常
モニター質問し放題(1番人気✨)
モニター質問なし
お支払い方法
PayPal(クレジットカード)
銀行振込
paypay
PayPayをご希望の方は後ほど連絡させていただきます!
また、
「PayPayマネーライト」
ではなく、
『PayPayマネー』
でのお支払いのみになります。
他のブートキャンプに参加したことがありますか?
ある
初めて参加する
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる