新型コロナワクチンの優先接種 申し込みフォーム

この度東京都より都内在住・在勤のあはき師に対する新型コロナワクチンの優先接種が決まりました。要領は以下の通りです。     

期間・会場 R3年6月22日(火)~6月30日(水)は築地市場跡
R3年7月1日(木)以降は 代々木公園

※但し65才以上ならびに、既に1回目接種済みの方は除く
ワクチン種類 モデルナ製


名前
ふりがな
年齢
所属(企業名など)
自宅または勤務先の住所

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連絡先
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メールアドレス
入力すると自動返信でメールが届きます
免許証番号(あん摩マッサージ指圧師)
免許証番号(はり師)
免許証番号(きゅう師)
接種希望日
R3年6月22日(火)~6月30日(水)は築地市場跡
R3年7月1日(木)以降は 代々木公園
時間はいずれも9時~18時の予定
備考
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