ぼらいやーコースへの登録

NPO法人NICE(日本国際ワークキャンプセンター）が運営する、「ぼらいやー（国際ボランティア1年間プログラム）」に参加するため登録フォームです。必要事項をご記入の上、送信してください。

コースを選択
現時点でどのような1年間を過ごしていきたいのかを参考までに以下の4つのタイプから近いものを教えてください。
名前
名前（ふりがな）
性別
生年月日
年
月
日
国籍
（例）日本
パスポート番号
パスポートの発行年月日
（例）2010年05月18日
パスポートの有効期限
（例）2020年05月18日
PCメールアドレス
PCメールアドレスがない場合のみ、携帯のアドレスをお書きください。
住所
郵便番号
-




連絡先
-
-
実家の住所　＊現住所と同じ場合は不要
郵便番号
-




実家の連絡先　＊現住所と同じ場合は不要
-
-
職業
勤務先／学校名・学部・学科・学年：
（例）(株)●●
（例）NICE大学外国語学部英米学科3年
なぜ、ぼらいやーに参加しようと思いましたか？（申し込み動機）
具体的にお書きください。
Skype / LINE
語学力（英語）
ぼらいやー活動中に参加したいワークキャンプや中長期ボランティア（国・県や期間）：既にあれば記入してください。変更可能です！
（例）タンザニアでの植林プロジェクト
（例）教育現場にどっぷりつかえるプロジェクト
出発希望日
（例）04月30日～05月15日の間
帰国希望日：
（例）03月15日～03月30日の間
英語以外の言語が話せる場合は、お書きください。また、英検・仏検・TOEIC・TOEFLなどのスコアーがあればお書きください。
（例）フランス語　Ａ＝ｶﾀｺﾄ挨拶程度
（例）TOEIC550点
ワークキャンプや他のボランティア活動の経験（場所・種類・時期）
（例）2013年、フィリピンで植林のワークキャンプ
海外滞在経験（場所・種類・時期）
配慮が必要なもの（アレルギー、菜食など）
諸規定および案内書記載事項への承諾
特定非営利活動法人　NICE（日本国際ワークキャンプセンター）殿

私は、ぼらいやー（国際ボランティア1年間プログラム）の登録申し込みにあたり、NICEと受入団体などの諸規定および案内書記載事項を了承の上、ここに申し込み致します。また、参加プログラムに支障をきたす行動があった場合、予告なしに参加を取り消されることを承諾致します。
登録されなかった場合等、こちらから返金する際の受取口座（基本的に都銀で！）をお書きください。
●●銀行××支店　 口座番号********* 口座名義人ナイスタロウ
(例）●●銀行××支店　
口座番号*********
口座名義人ナイスタロウ　　　　　　　　　

＜参加費用について＞
こちらの登録フォームを「送信」しましたら、以下の参加費用をお振込みください。

金額：90,000円（ＮＩＣＥ正会員・会員経験者は88,000円）

振込先：三菱UFJ銀行　新宿通支店　普通口座　3072933
口座名：ナイス
ＮＩＣＥを知ったのは？
A　雑誌・新聞・本：名前　　　　　　　　　
B　知人：名前　　　　　　　　←NICE{会員・非会員｝
C　団体：名前　　　　　　　　　　　 　　　
D　ポスター・セミナー・授業：場所　　　　　　　　　　　　
E　情報センター：場所　　　　　　　 　　　　　
F　NICEや他のウェブサイト：具体的に
G　他：

それぞれ具体的にお書きください

（例）
A　雑誌：国際協力ジャーナル　　　　　　　　　
B　知人：ナイス花子←NICE{会員｝
C　団体：東京市民活動支援センター　　　　　　　　　　　 　　　
D　ポスター・セミナー・授業：ポスター、大学内の掲示板　　　　　　　　　　　　
E　情報センター：大学のボランティアセンター　　　　　 　　　　　
F　NICE･その他のウェブサイト