日田天領水 定期購入変更届
サンエージェンシー
より定期購入（宅配）をされている方専用の変更届です。
※前払い一括購入をされている方の変更は「前払い一括購入変更届」よりお願いします。
配達日の10日前までにご連絡をお願いいたします。
変更内容
定期購入のキャンセル
定期購入の一時中止（長期不在や商品がダブついた場合など）
配達個数の変更
商品の種類変更
一時的な配達日の変更（配達予定日に受取れない場合）
配達指定時間の変更
その他
変更される項目を選択してください(複数選択可)
現在登録されている情報をご記入ください。
お名前
名前の姓
名前の名
電話番号
電話番号の市外局番
-
電話番号の市内局番
-
電話番号の加入者番号
メールアドレス
メールアドレス
現在の商品の種類
日田天領水 20リットルサイズ
日田天領水 10リットル×２個セット
日田天領水 12リットル×２個セット
日田天領水 2Lペット×10本セット
日田天領水 500mlペット×24本セット
日田天領水 350mlペット×24本セット
天領水のお茶500mlペット×24本セット
食物繊維入りのお茶300mlペット×24本セット
現在の配達パターン
現在の配達パターン
記入例：「毎月1日と15日に各2個づつ配達」や
「毎月第一土曜日に3個配達」など
↓変更内容を入力してください↓（変更箇所のみご記入ください)
定期購入をキャンセルされる方（いつからキャンセルされるか選択）
定期購入をキャンセルされる方（いつからキャンセルされるか選択）の年
年
定期購入をキャンセルされる方（いつからキャンセルされるか選択）の月
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定期購入をキャンセルされる方（いつからキャンセルされるか選択）の日
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日
いつの配達予定分から定期をキャンセルされるか選択してください。
配達予定日の１０日前までにご連絡ください。
定期購入を一時中止される方（中止する日の記入）
例：３月１０日と４月１０日分を中止
定期購入を一時中止される方（中止する日の記入）
「長期出張で数か月受取ができない」や
「商品がダブついて数か月はいらない」などがこれにあたります。
定期購入を一時中止される方（配達再開日を選択）
定期購入を一時中止される方（配達再開日を選択）の年
年
定期購入を一時中止される方（配達再開日を選択）の月
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月
定期購入を一時中止される方（配達再開日を選択）の日
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日
一時中止した後、いつから再開するか選択してください。
配達個数の変更をされる方
例：３月１０日から現在の２個から3個へ変更
配達個数の変更をされる方
いつから、何個にするかご記入ください。
商品の種類を変更される方（変更を開始する日）
商品の種類を変更される方（変更を開始する日）の年
年
商品の種類を変更される方（変更を開始する日）の月
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月
商品の種類を変更される方（変更を開始する日）の日
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日
いつから商品の種類を変更されるか選択してください。
商品の種類を変更される方（変更する種類）
商品の種類を変更される方（変更する種類）
選択してください
日田天領水 20リットルサイズ
日田天領水 10リットル×２個セット
日田天領水 12リットル×２個セット
日田天領水 2Lペット×10本セット
日田天領水 500mlペット×24本セット
日田天領水 350mlペット×24本セット
日田天領水 350mlペット×24本セット
食物繊維入りのお茶300mlペット×24本セット
変更される商品を種類を選択してください。
一時的な配達日の変更をされる方（元々の配達日）
一時的な配達日の変更をされる方（元々の配達日）の年
年
一時的な配達日の変更をされる方（元々の配達日）の月
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一時的な配達日の変更をされる方（元々の配達日）の日
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日
元々の配達予定日を選択してください。
一時的な配達日の変更をされる方（振替日）
一時的な配達日の変更をされる方（振替日）の年
年
一時的な配達日の変更をされる方（振替日）の月
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月
一時的な配達日の変更をされる方（振替日）の日
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日
いつに配達日を変更するか選択してください。
配達時間を変更される方
配達時間を変更される方
選択してください
10時～12時
12時～14時
14時～16時
16時～18時
18時～20時
20時以降
配達時間を選択してください。
その他の変更をされる方
その他の変更をされる方
その他の変更をされる方や、上記内容に当てはまらない方はこちらにご記入ください。
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