カポエイラ教室ページ 登録お申し込みフォーム

BRARIOをご覧いただき、誠にありがとうございます。
今回のご登録はWEBサイトかブログを持っている団体に限らせていただきます。必要事項にご記入お願い致します。(簡単なアンケート1問あり)

*は必須項目です

団体名(組織名)ポルトガル語と日本語があれば両方、なければいずれかを記入。
カポエイラのスタイル
180文字まで
例)東京, 神奈川, 大阪, 北海道
例)http://brario.jp/
リンク先をご記入ください
 
WEBサイトアドレスを記入した方でブログも紹介する場合は、下にブログのアドレスも記入してください。
例)http://brario_blog.jp/
リンク先をご記入ください

性別

(確認用)
カポエイラに関して「サイトにこんな情報があれば便利」、又は「カポエイラはこんなところが面白い」と思うことをお答え下さい。(1つ、又は両方答えても可)
ファイル(画像)はアイコンに使用します。
サイズ:横117×縦93 px(枠線なし)
フォーマット:.jpg, .gif
 
※リサイズやフォーマットがわからない場合はお持ちの画像をそのまま送ってください。(使用するサイズに合わせる為、画像をカットする場合もございます。ご了承下さい。)
 
※サイトから直接画像を落としてもよい場合は、メッセージにご記入ください。
※その他のメッセージはこの欄にご記入ください。
 
ご質問のみの場合は、必須事項に記入の必要があるためフォームからではなく、info@brario.com へお願いします。

◆申し込み資格
 
・今回のご登録はWEBサイトかブログを持っている団体に限ります。
・登録した内容と、WEBサイトやブログで記入している情報が同じであること。
 
◆掲載に関して
 
・条件を満たした団体から順次掲載していきます。
・掲載後にメールにご報告いたします。
 
◆アンケートに関して
 
・アンケート内容はBRARIOサイト上で活用させていただく場合があります。
 
◆プライバシーの保護
 
・応募情報は統計資料としてのみ使用致します。
 個人を特定する情報を第三者に使用させたりすることは決してありません。
 
◆セキュリティー
 
・日本ベリサイン社の、EV SSLサーバ証書に対応してます。
 

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