ドラゴンマリア鑑定申し込み

商品名 価格（税込）
★ドラゴン☆マリア　オンライン・対面鑑定（60分）
6,000円
★ドラゴン☆マリア　ミニ鑑定（30分）
3,000円
商品合計 円
合計 円（税込）
名前
性別
生年月日
年
月
日
誕生時間
正確な誕生時間が不明の方は、分かる範囲でお書きください。
例）午前・午後　お昼頃　夕方　明け方　など
生誕地
◎鑑定方法
※対面鑑定は、ドラゴンマリアの自宅にて行います。
場所などは、メールにてお知らせいたします。
メールアドレス
連絡先
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鑑定希望日
備考・ご質問など
無料プレゼント券、クーポンなどお持ちの方は、
こちらにご記載をよろしくお願いいたします。