WEB入会フォーム

※こちらのフォームに必要事項をご入力下さい。

① ご入力後、確認メールが届きます。

② メール到着後、「月額パンダ」にて口座振替設定を行って下さい。

③ 口座振替設定完了後、WEB入会が完了となります。

初回来館時は、入会時に必要な費用を現金(お釣りのないよう)でお持ち下さい。

・入会金(キャンペーン適用時は無料)
・年会費
・月会費

※WEB入会日が正式な入会日となります。


規約への同意
パワーオブドリーム ジム 会員規約

第1条 「月会費・年会費」

会員は月会費を所定の期日までに納入するものとします。
口座振替をご利用の場合は、翌月分の月会費を毎月27日に指定口座より自動引き落としします。クレジットカード払いの場合は、ご利用のカード会社が定める決済日となります。
月内に一度もジムを利用されなかった場合でも、月会費は通常どおり発生し、返金はいたしません。
口座振替不能又は月会費を滞納した場合は、当ジムの判断により遅延損害金(月額1,000円)を請求する場合があります。
年会費3,000円はジム設備・什器備品の拡充費として充当し、毎年入会月に月会費とは別に請求いたします。

第2条 「休会・退会」

休会又は退会を希望される場合は、ジム備え付けの「休退会申請書」を記入のうえ、直接ジムへ提出してください。電話・メール・LINE・SNS等による申請はできません。
毎月7日を締切とし、翌月以降の休会・退会が可能です。締切日を過ぎた申請は翌月扱いとなります。
未納の月会費がある場合は、休会・退会手続きの際に全額お支払いいただきます。
優待制度により月会費の割引を受けている会員は、休会後も同条件で再開でき、再開時の入会金は不要です。但し、退会後に再入会する場合は優待制度は適用されません。
休会期間中は月額500円の休会費が発生します。
休会中及び退会中は、ジム内のすべてのクラス及び施設をご利用いただけません。
正式な退会手続きが完了するまで会員資格及び月会費の支払義務は継続するものとし、退会後であっても未納月会費は全額請求いたします。

第3条 「練習中の怪我」

ジム施設内で発生した事故及び怪我について、自己の責任によるものは会員本人の負担とし、パワーオブドリーム ジムは責任を負いません。

第4条 「器物破損」

ジム内の器物、設備及び備品等を正しい使用方法に従わず破損した場合は、その損害を全額負担していただきます。

第5条 「個人情報」

住所、電話番号、メールアドレス、口座情報等の会員情報に変更があった場合は、速やかにジムへ届け出てください。
ジム内で撮影した練習風景等は、事前の告知なくホームページ、SNSその他WEB媒体へ掲載する場合があります。

第6条 「貴重品」

貴重品は必要に応じて貴重品ボックスをご利用ください。利用方法はスタッフへお尋ねください。
ジム内における盗難、紛失等について、当ジムは一切責任を負いません。

第7条 「ジム生としての適正」

反社会的勢力及びその関係者、その他当ジムが会員として不適当と判断した方の入会は認めません。
入会後にこれらに該当することが判明した場合、又は当ジムが不適当と判断した場合は、契約を解除します。

第8条 「損害賠償」及び「無断退会の禁止」

当ジム又はその関係者に対し、著しい迷惑行為、誹謗中傷、営業妨害、物的損害(WEB上を含む)、その他ジムの信用又はイメージを著しく損なう行為があった場合は、強制退会とし、月会費12か月分及び損害の規模に応じた損害賠償を請求する場合があります。
月会費を3か月以上滞納し、かつ3か月以上連絡がない場合は、当ジムの判断により強制休会扱いとし、以後は休会費(月額500円)の引き落としへ切り替えます。
強制休会後も休会費の支払いがなく、正式な休会・退会手続きを行わない場合は、悪質な無断退会と判断し、会員資格が継続しているものとして滞納期間中の月会費全額及び遅延損害金(月額1,000円)を請求するものとします。また、必要に応じて弁護士へ委任し、支払督促、少額訴訟その他一切の法的措置を講じる場合があります。
尚、当ジムが事情を考慮し、誠意ある対応が認められると判断した場合は、未納月会費を除き、遅延損害金その他請求額の全部又は一部を減免することがあります。

第9条 「臨時休館・クラス変更・連絡事項」

天候、警報発令、大会・試合その他の行事、又はやむを得ない事由により休館又はクラス内容を変更する場合があります。
その際は、PODジム公式グループLINE、公式ホームページ及び公式SNS等にてお知らせいたします。

第10条 「ジム内規則(保護者含む)」及び「無断出稽古・試合の禁止」

① ジム内は禁煙とします。電話の使用は周囲に配慮し、見学中は私語を慎んでください。
② 無断で他の格闘技ジム・道場への出稽古、試合、又は格闘技関係のメディア・企画・大会へ参加した場合は、例外なく退会(破門処分)とします。尚、第8条の損害賠償請求の対象となります。
③ 刺青(タトゥー)のある方も入会及び練習参加は可能ですが、ラッシュガードやTシャツ等を着用し、できる限り露出を控えてください。また、更衣室等においても他の会員へ威圧感を与えないよう配慮してください。

第11条 「会費等の改定」

消費税率の改定、社会情勢その他やむを得ない事情により、月会費、年会費その他の諸費用を変更する場合があります。
また、本規約は当ジムの定めにより改定又は変更することができ、その効力はすべての会員に適用されます。
2025年5月21日 改定
名前
よみ
メールアドレス
性別
生年月日
年齢
※現在の年齢をお書き下さい
保護者氏名
※入会者が未成年の場合、保護者の名前もお書き下さい
保護者氏名(よみ)
出身地
※生まれた国、都道府県など故郷を教えて下さい。
現住所
郵便番号
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連絡先
※お使いの携帯番号で結構です
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緊急連絡先
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LINEアドレス
※連絡先にLINEが使える方はLINEアドレスをお書き下さい
LINE自分URLを送る方法【iPhone、Android共通】
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  2. 1↑で「リンクをコピー」したら下記テキストボックスへ「ペースト(貼り付け)」します。
身長
体重
血液型
学校又は勤務先名
過去の病気、アレルギー、感染症などの経験?
上記項目で有りと答えた方のみ詳細をご記入下さい
※現在は完治しているかどうかも詳しくご記入下さい
格闘技、スポーツなどの経験を教えて下さい
※出来るだけ詳しく書いて下さい。無ければ無しで構いません
目標
※目標目的を教えて下さい。複数選択可能
当ジムは何で知りましたか?
貴方は反社ではありませんね?
親御さんの同意は得られていますか?未成年の方だけお答え下さい
※未成年の方は親の承諾が必要です。承諾が取れている方は選択して下さい
入会金無料入会時のお約束
【注意事項】
入会金無料が適用される条件の方でご入会をされる方は、3ヶ月間は休会も退会手続きも出来ない事を承諾される場合のみ「入会金無料で入会する」を選択可能です。
尚、3ヶ月中に休会や退会をする可能性がある方は入会金を含めた初回金が必要となります。
入会金無料を選択された場合の方で3ヶ月以内に休会・退会される場合は入会金を休会・退会時にお支払い頂きます。
注意事項を確認の上、選択して下さい。
休会、退会の手続きのお約束
【注意事項】
規約に記載の通り、休会、退会は必ずジムで御本人の確認の為、お顔をチェックさせて貰い、所定の申請書類にサインをして貰う必要が御座います。休会・退会をする会員ステータスの間違いを防ぐ為、「電話、メール、LINE、SNS等では休会・退会の手続きは出来ません。その事を理解された方のみご入会が可能です。注意事項、下記誓約事項をご理解され、承諾される方は、「私は休会・退会の手続き方法を理解して入会します」をご選択下さい。

休・退会 (誓約事項)

※休会期間中の月会費は止められますが、休会費は月額500円となります。休会期間を超える場合、または1年を超える休会の場合は再度ジムで休会手続きを行って下さい。休会は基本1年以内とする。
※休会・退会申請申請書の提出後、発動月は、毎月7日を境に当月、来月と提出日で区別されます。
月会費、年会費などの未納金がある場合、受理は不可とする。会員ステータスの確認後の受理とする。
※過去の優待制度(割引料金)やキャンペーンなどで会費などが割引されている方は、休会後の再開時は同じく優待状態での再開が可能です。初回費用も入会金も必要ありません。新規ご入会手続きも不要です。
※退会された方が、再度入会される場合、現在適応中の各優待制度は消滅し、更に再入会時は物価上昇、社会情勢等の影響で、新料金(会員継続中の方の月会費は永久現状維持)が設定されている場合も御座います。また、再入会の方は必ず「入会金」が必要となります。
入会コース名&月会費
※入会コースを選択して下さい