GKスペシャルキャンプ2020冬@J-GREEN

下記の必要項目をご記入いただき、お申し込みを完了させてください。
 
<お問合せ先>
(株)イースリー サカイクキャンプ事務局
MAIL:info@sakaiku.jp
※営業日・営業時間/平日10:00〜18:00


参加者お名前
フリガナ
性別
保護者氏名
連絡先@
- -
※お申込み内容の確認等で事務局からお電話することがございます。
連絡先A
- -
メールアドレス
※『.@』や『..』(2個以上並んでいる)形式のアドレス、『icloud』『me.com』アドレスはサーバーエラーになりますので別のアドレスでお申込ください。

※まれにドメインを設定していない場合でも受け取れないことがございます。『info@sakaiku.jp』を受信できるよう設定をお願いいたします。
住所

-



生年月日
学年
対象:小学校4年生〜中学生まで

GK歴
所属クラブ
ウエアサイズ
普段着られているサイズをお答えください。
キャンプの目的、参加の動機

<<アレルギー・持病などに関して伺います>>
アレルギー・持病をお持ちの方は、事前になるべく詳しくご記入下さい。当日のご連絡になりますと対応できないことがございますので、必ず事前にご連絡ください。

アレルギー、持病等の有無
※車酔いも事前にご連絡ください。
アレルギー、持病に関して
※できるだけ詳しくご記入ください。
■アレルギーの場合
原因:
程度(クラス):
症状等:
 
■持病の場合
病名:
程度:
症状:
 
例)卵アレルギー(加熱可):吐き気、嘔吐
  喘息(軽度):疲れが溜まると咳が出る
常備薬の有無
常備薬に関して
病名:
薬の名前:
用法:
 
例)花粉症:アレジオン(朝晩食後)、アトピー性皮膚炎:ヒルドイドローション(お風呂上り)

キャンプをどちらで知りましたか?
お支払方法
『クレジット決済』をご希望の方は別途E-3ショップへのご登録が必要となります。
その他連絡事項
※共有事項がある場合、事前に必ずご連絡ください。当日でのご連絡になりますと、対応できない場合がございます。

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